Proteçäo do miocárdio em cirurgia cardíaca: estudo em parada anóxica e com diferentes soluçöes cardioplégicas / Myocardial protection in cardiac surgery study with anoxic arrest and with different cardioplegic solutions

Os autores realizaram estudo das alteraçöes miocárdicas em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea, sob o aspecto ultraestrutural. Foram estudados 18 cäes, divididos em 3 grupos de 6 animais: Grupo I, parada anóxica hipotérmica; Grupo II, soluçäo de St. Thomas; Grupo III, Soluçäo de Gomes. Os cäes foram anestesiados e submetidos à cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea. A técnica empregada foi a usual, com perfusäo hipotérmica e após o clampeamento da aorta no grupo I, manteve-se apenas a parada anóxica e, nos demais, foi infundida a soluçäo cardioplégica de St. Thomas, grupo II, e de Gomes, grupo III. As biópsias foram coletadas em cada cäo, antes e após a parada cardíaca e, após 30 minutos de perfusäo, e enviadas para o Laboratório de Microscopia Eletrônica da UFSM. Os resultados mostraram, no grupo I, severas alteraçöes a nível ultraestrutural com edema intra e extracelular, rotura de miofibrilas e depleçäo de glicogênio. No grupo II observou-se apenas discreto edema intracelular e leve depleçäo de glicogênio, que melhorou após a reperfusäo. No grupo III houve apenas muito leve edema intracelular e depleçäo do glicogênio que regrediram totalmente após a reperfusäo. Os resultados permitiram concluir que as alteraçöes produzidas pela parada anóxica ocorreram mesmo sob hipotermia moderada e foram muito atenuadas pelas soluçöes cardioplégicas, sendo que a de Gomes se revelou um pouco melhor que a de St. Thomas

Proteção do miocárdio em cirurgia cardíaca. Estudo experimental / Myocardial protection in heart surgery. Experimental study

Os autores realizaram estudo experimental em 15 caes, submetidos a cirurgia cardiaca com circulacao extracorporea e divididos em 3 grupos: grupo I (controle): parada cardiaca anoxica; grupo II (cardioplegia-eletrolitos): parada cardiaca induzida por solucao de eletrolitos a 4oC; grupo III (cardioplegia-eletrolitos, lidocaina, verapamil): parada cardiaca induzida por soluto glicosado, eletrolitos, lidocaina e verapamil. Foram feitas biopsias antes e apos a parada cardiaca de 60 minutos, para microscopia otica e eletronica.Nao se observaram alteracoes a microscopia optica em nenhum dos grupos. O estudo ultra-estrutural mostrou o seguinte: grupo I: edema das mitocondrias e do conjunto perivascular; grupo II: edema das mitocondrias, ruptura das cristas, edema intracelular, ausencia de glicogenio; grupo III: preservacao das mitocondrias, dos granulos de glicogenio e da arquitetura da celula miocardica. Os autores concluiram que a melhor preservacao da estrutura miocardica foi verificada no grupo III